În ultima lună, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Dolj a derulat o serie de controale în rândul furnizorilor de servicii medicale din judeţ. În urma verificărilor, deficienţe au fost descoperite în cazul unor cabinete de medicina familiei, dar şi la mai multe farmacii din judeţ. Aşa se face că, în cazul mai multor furnizori de servicii medicale, pentru neregulile constatate au fost aplicate sancţiuni.
Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate Dolj au verificat cu ocazia acestor controale dacă sunt respectate sau nu clauzele contractuale. Mai exact, în vizorul inspectorilor a intrat modul în care se acordă serviciile medicale, corespondenţa între serviciile solicitate pentru decontare de către furnizori şi cele efectuate în mod real, precum şi modul în care au fost respectate de către furnizor condiţiile existente la momentul evaluării.
Medicii de familie în prim-plan
În total, au fost efectuate 27 de acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale. Numai pe parcursul lunii august a.c. au fost verificate 15 cabinete de medicina familiei, o parte din ele fiind sancţionate, după ce au fost descoperite o serie de nereguli. Spre exemplu, nerespectarea prevederilor O.U.G. nr.158/2005 privind eliberarea şi acordarea certificatelor de concedii medicale. În acest caz deficienţele contatate au fost diferite de la un caz la altul. În unele cabinete, certificatele medicale au fost acordate pentru o perioadă mai mare de 10 zile. În altele s-a constatat că lipseşte adeverinţa privind numărul de zile de concediu medical de care a beneficiat asiguratul în ultimele 12 luni ori că lipseşte declaraţia pe propria răspundere privind reşedinţa asiguratului pe perioada concediului medical. Pentru aceste nereguli s-a aplicat o sancţiune contravenţională de 5.000 lei.
Alte deficienţe descoperite au constat în raportarea distinctă a imunizărilor „antipoliomelitică VPO şi VPI” şi „împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsivă – DTP”, deşi forma de prezentare a vaccinurilor le includea pe ambele, fiind necesară o singură inoculare.
Verificările inspectorilor s-au lăsat cu avertismente şi amenzi
De asemenea, unii dintre medici au eliberat prescripţii medicale în cadrul programului de compensare 90% unor pensionari cu nerespectarea prevederilor legale, în sensul lipsei cupoanelor de pensie şi a declaraţiilor pe proprie răspundere privind nerealizarea altor venituri în afara celor din pensie.
Alte nereguli constatate au fost lipsa cererilor asiguraţilor la înscrierea pe lista de capitaţie a medicului de familie şi nesolicitarea de către medic a dovezii calităţii de asigurat. Nu în ultimul rând, o problemă sesizată de inspectorii trimişi în control a fost raportarea de servicii medicale pentru asiguraţi în perioada în care aceştia se aflau internaţi în unităţi spitaliceşti.
În urma controalelor efectuate, mai mulţi medici la care au fost identificate disfuncţionalităţi, au fost sancţionaţi cu avertisment şi le-au fost imputate sumele care au fost stabilite ca prejudiciu la Fondul Naţional Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate.
Şapte controale în farmacii
Tot luna trecută au fost verificaţi doi furnizori de servicii medicale în ambulatoriile clinice. Şi în acest caz au fost sesizate nereguli. Spre exemplu, din registrul de consultaţii lipsea semnătura pacienţilor. În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară au fost verificaţi trei furnizori de servicii. Aici inspectorii CAS Dolj au descoperit că nu există fişe pentru toţi pacienţii, iar registrul de consultaţii nu este completat corect.
În ceea ce priveşte farmaciile, au fost efectuate şapte controale tematice constatându-se că majoritatea respectă clauzele contractului de furnizare de medicamente compensate şi gratuite în tratamentul ambulatoriu, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Dolj. Două unităţi farmaceutice au fost, totuşi, sancţionate pentru nerespectarea programului de activitate şi absenţa farmacistului din farmacie.
